第二十二章：中医实战思维开拓第四

临床上很容易碰到，西医没法每个患者都进行小肠镜检查，只能通过做B超观察，发现小肠外肠系膜上淋巴结肿大，最后采取抗生素治疗。其实这些病例在《脉经》上已经说得很清楚了。这样的病人小肠有寒，小肠经不通，除了脐周作痛外，有的患者表现为背痛，为啥？看看手太阳小肠经的循行途经就知道了。

    左寸浮取脉实，为之小肠实，小肠有热，小便黄。这样的脉象非常常见，患者除了小便黄、脐周痛，还表现为心烦、失眠、多梦。为啥？心与小肠相表里，小肠热则心火亢盛，自然出现心烦失眠了。

    小肠的疾病，调理脾胃并非是关键，小肠有寒者，温肾健脾则肠寒可除；小肠有热者，清心泻火，通利小便则肠热可除，寒热平衡，则小肠功能自健也！

    温肾健脾可以采用理中汤，清心泻火可以运用导赤散，所以小肠的疾患用此两方作为

    基础方，随证加减，未有不愈者。

    小儿经常出现脐周疼痛，在排除虫邪作祟的前提下，一般都是小肠受寒所致，外用可以采用丁桂儿脐贴、或者白胡椒粉贴肚脐、或者艾灸神阙穴，均可以起到很快效果。内服可以服用理中汤，如果汤药无法下咽，可以服用理中丸，如果丸药也不吃，可以采用小茴香5—10克煎水内服；如果小茴香也不愿意喝，可以采用艾叶100克，煎水后泡脚，以微微出汗即可......

    上述所有这些治疗方法，其实归根结底就是一个目的——散小肠之寒邪。方法虽多，但目的一致！正如前面我所说的：理为第一，术则千万！

    临床中有一些患儿，长期饮食不规律，经常食用垃圾食品，形成小肠上半部分及胃中热邪偏重，这样患儿就会心情烦躁，喜食冷饮。长期寒热交替的吃喝，最终形成小肠上半截有热，下半截有寒，形成疳积。导致消化不良，营养吸收出现障碍，患儿以腹泻或便秘、呕吐、

    腹胀、消瘦为主要症状。大多医家认为是脾胃受损所致。胃受损则不饥，不欲食，但疳积患儿有明显饥饿感！脾受损则食不知味，但此类患儿对香、辣、酸、甜等刺激性食物非常偏爱！其实真正原因还是小肠受盛化物、泌别清浊的功能出现障碍，调理小肠的功能是治疗疳积的关键。

    清小肠之积热少不了连翘、胡黄连；消小肠之寒少不了肉豆蔻；除寒热之积是治疗之关键，其余随证治之，食滞用三仙、气虚则补气、阴虚则养阴、血虚则养血......能把握这其中之关键，自然无难治之疳积了！小肠之病治疗不难，但想到是小肠之病则难！

    临床上因小肠疾患出现的并发症，很难想到是小肠的问题，举个例子。关于肩背部疼痛的分析及治疗：现在肩背部疼痛的问题困扰着许多人，理疗、针灸、贴膏药、按摩等诸多方法，很难彻底治好，稍不注意，又发作了！如果你遇到此类患者，或者你自己也患有此类疾患，不妨听听下面的分析。“不通则痛”、“不荣则痛”！这是中医对于痛证的最简单、最直接、也是最准确的描述。肩周炎其实与这两句话有很深刻的关系。

    现代人大多喜欢贪凉饮冷，时间长后，容易形成肠道寒湿偏重。中医对寒邪特性的描述是“寒性收引”，肠道寒邪过重，可以导致血管、经络收缩，影响气血的运行。而手太阳小肠经正好从肩周经过，小肠经在肩背部绕一圈再上头，小肠寒湿过重，直接导致这条经脉的不畅通（此为内因），如果肩背部再受风寒袭击（此为外因），就会经进一步加重，导致这条经脉的不通，肩背部就会出现疼痛。这只是初期，患者肩关节虽然疼痛，但能活动自如；如果病情迁延，局部长期经脉不畅，会导致肌肉粘连，最终形成肩周炎（肩凝证），关节活动就会受限......对于肩背部疼痛的认识，局部的疼痛只是表象，内在的经络气血不足、寒邪偏重、经络不通畅才是关键。临证时如果认识到了这个疾病与小肠有关，治疗就好办了。

    首先，从饮食上避免贪凉饮冷，多吃温性的食物。已发病的患者，可以用艾叶8克、生姜30克煎水后，加红糖适量内服，服用一周左右，将肠道寒湿除掉。

    其次，可以在第五掌骨尺侧与背侧相交部位，寻找压痛点，进行按摩和揉捏，可以起到疏通手太阳小肠经脉的作用，一般揉、按、捏半小时，肩背部疼痛就会明显好转。

    第三，如果已经出现关节活动受限时，要加强锻炼，将粘连的肌肉拉开，才是彻底治愈前提。

    另外肠道寒湿重的人群，睡觉时一定要注意肩背部的保暖，如果不小心受凉，引起肩周、肩背部疼痛，及时按照上面的方法按摩，服用一剂麻黄汤或者服用2片APC（胃病患者不宜）发发汗，散散经络中的寒邪，就可以及时治愈了!

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